سي إن إن
–
صوتت لجنتان استشاريتان لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالإجماع للتوصية بإتاحة نسخة بخاخ الأنف من ترياق جرعة زائدة من المواد الأفيونية ، نالوكسون (يسمى أيضًا ناركان) ، بدون وصفة طبية.
إذا وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذه التوصية ، فقد يتم بيع النالوكسون قريبًا بدون وصفة طبية في الصيدليات وإتاحته في محلات البقالة والمتاجر الكبيرة ومحطات الوقود والمتاجر الزاوية في جميع أنحاء البلاد.
يأتي هذا التطور في وقت وصلت فيه الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية إلى مستوى قياسي ، حيث ارتفعت بأكثر من 15٪ في عام واحد. ارتفعت الوفيات المنسوبة إلى المواد الأفيونية من حوالي 70 ألفًا في عام 2020 إلى 80800 في عام 2021 ، وفقًا لـ المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. مادة الأفيون عالية القوة والقاتلة ، الفنتانيل ، متورطة في غالبية هذه الوفيات.
ما هو النالوكسون ، وكيف يعمل على إنقاذ الأرواح من جرعة زائدة من المواد الأفيونية؟ كيف تعرف ما إذا كان شخص ما يتناول جرعة زائدة ، وكيف يمكن للمارة إعطاء الترياق؟ كيف يمكن للناس الوصول إليه الآن ، وماذا يعني إذا وافقت إدارة الغذاء والدواء عليه للاستخدام دون وصفة طبية؟ ما الذي يجب القيام به أكثر لتقليل الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة؟
لإرشادنا خلال هذه الأسئلة ، تحدثت مع المحلل الطبي في CNN الدكتورة Leana Wen ، وهي طبيبة الطوارئ وأستاذة السياسة الصحية والإدارة في معهد Milken Institute of Public Health التابع لجامعة جورج واشنطن. وهي أيضًا رئيسة المجلس الاستشاري لـ مجموعة الصحة السلوكية، وهي شبكة من مراكز العلاج والتعافي من المواد الأفيونية للمرضى الخارجيين في جميع أنحاء الولايات المتحدة. في السابق ، كانت مفوضة الصحة في بالتيمور ، حيث قادت استراتيجية الوقاية من الجرعات الزائدة في المدينة.
CNN: كيف يعمل النالوكسون لإنقاذ الأشخاص الذين يتناولون جرعة زائدة من المواد الأفيونية؟
الدكتورة لينا ون: النالوكسون هو دواء يعكس تأثير جرعة أفيونية زائدة بسرعة. إنه مضاد للمواد الأفيونية ، مما يعني أنه يرتبط بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ ، وبذلك ، يعكس آثار المواد الأفيونية ويمنعها.
يمكن للشخص الذي تناول كمية كبيرة جدًا من المواد الأفيونية أن يفقد الوعي ويتوقف عن التنفس. هذا مميت – يمكن لأي شخص أن يموت في غضون دقائق بعد توقفه عن التنفس. يعكس النالوكسون تأثير الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية ويمكنه استعادة التنفس الطبيعي في غضون دقيقتين.
سي إن إن: ما هي الإصدارات المختلفة من النالوكسون؟ هل يعمل ضد المخدرات غير المشروعة مثل الهيروين والفنتانيل وكذلك الأدوية الموصوفة؟
ون: يأتي النالوكسون في شكلين رئيسيين. هناك نسخة بخاخ الأنف ، حيث يطلق أحد المصنّعين على منتجها بخاخ ناركان للأنف. يتم رش هذا الإصدار في فتحة الأنف ، على غرار بعض أدوية الحساسية.
يأتي النالوكسون أيضًا على شكل سائل. يمكن حقن هذا النموذج إما عن طريق الوريد من خلال الوريد ، إذا كان المريض قد تم إدخال حقنة وريدية بالفعل ، أو في العضل ، عادةً كحقنة من خلال عضلة الفخذ في الساق.
قبل عدة سنوات ، كان هناك إصدار آخر من النالوكسون كان في حاقن ذاتي ، مشابه لـ EpiPen الذي يُعطى لـ الأشخاص الذين يعانون من ردود فعل تحسسية تهدد الحياة. في عام 2019 ، الشركة المصنعة اتخذ قرارًا تجاريًا للتوقف عن إتاحة هذا الإصدار للجمهور. (لا يزال الحاقن التلقائي معتمدًا للاستخدام من قبل الجيش والمستجيبين للحوادث الكيميائية.)
تعمل بخاخات الأنف ، والإصدارات الوريدية والعضلية بشكل جيد للغاية ، وتعمل جميعها ضد الإصدارات المختلفة من المواد الأفيونية. لا يشمل ذلك الهيروين والفنتانيل فحسب ، بل يشمل أيضًا الأدوية الأفيونية الشائعة مثل الأوكسيكودون والهيدروكودون والكوديين والمورفين. من المهم ملاحظة أن جرعة واحدة قد لا تكون كافية ، اعتمادًا على مدى فاعلية وكمية المواد الأفيونية التي تم تناولها. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى عدة جرعات لإنعاش شخص ما.
CNN: كيف تعرف ما إذا كان شخص ما يتناول جرعة زائدة ، وكيف يمكن للمارة إعطاء الترياق؟
ون: تشمل علامات الجرعة الزائدة عدم القدرة على الاستيقاظ ، والتنفس ببطء أو عدم التنفس على الإطلاق ، وأظافر اليدين والشفاه تأخذ لونًا أزرق أو أرجوانيًا بينما يصبح الجلد شاحبًا ورطبًا عند اللمس. غالبًا ما يوصف تلاميذهم بأنهم “محددون” أو صغيرون جدًا.
يمكن لأي شخص تناول جرعة زائدة من تناول الكثير من مادة أفيونية عن طريق الصدفة. يحدث هذا غالبًا عندما يختلط الفنتانيل ، وهو مادة أفيونية قوية للغاية ، مع كل ما يتناوله الشخص دون علمه. أيضًا ، إذا تم خلط مادة أفيونية مع الكحول أو البنزوديازيبينات أو غيرها من المواد الأفيونية ، فقد تصبح أيضًا غير مستجيبة. وهناك حالات قد لا يدرك فيها شخص ما أنه يتناول المواد الأفيونية ، لكن الحبة التي حصلوا عليها ملوثة بالفنتانيل.
إذا تناول شخص ما جرعة زائدة ، يجب عليك أنت أو أي شخص معك الاتصال بالرقم 911 على الفور. في غضون ذلك ، إدارة النالوكسون. يعكس النالوكسون جرعة زائدة لمدة تصل إلى 90 دقيقة تقريبًا ، ولكن يمكن أن تبقى المواد الأفيونية في النظام لفترة أطول ، لذلك لا يزال من المهم أن يتلقى الشخص عناية طبية بعد تلقي الدواء. اعتمادًا على المادة الأفيونية التي تناولها الشخص ، قد يحتاجون إلى المراقبة في المستشفى لساعات بعد ذلك في حالة تآكل النالوكسون بينما يستمر تأثير المادة الأفيونية.
إذا كان لديك نسخة بخاخ الأنف ، أدخل طرف الجهاز في فتحة الأنف واضغط عليه. يمكن إعطاء رذاذ آخر في فتحة الأنف الأخرى خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق إذا ظل المريض غير مستجيب ، وآخر في دقيقتين إلى ثلاث دقائق حتى يستجيب المريض أو تصل المساعدة الطارئة. إذا كنت مُدربًا على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، ولم يكن الشخص يتنفس ، فيجب عليك أيضًا إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، بين إعطاء النالوكسون.
سي إن إن: هل النالوكسون آمن للاستخدام؟ ماذا لو لم تكن متأكدًا مما إذا كان شخص ما يتناول جرعة زائدة من المواد الأفيونية؟
ون: نعم ، النالوكسون آمن للغاية. إذا كان شخص ما لا يتناول المواد الأفيونية ولا يستجيب ، على سبيل المثال ، لأنه شرب الكثير من الكحول أو أصيب بسكتة دماغية ، فلن يكون للنالوكسون أي تأثير سلبي عليهم. لهذا السبب يقوم العاملون الطبيون في حالات الطوارئ بإدارة النالوكسون بشكل روتيني للمرضى الذين تبين أنهم غير مستجيبين ؛ لا يوجد أي ضرر للأشخاص الذين لا يستجيبون لأسباب غير متعلقة بالمواد الأفيونية.
إذا تناول شخص ما جرعة زائدة من المواد الأفيونية ، فإن انعكاس النالوكسون سيرسله إلى الانسحاب. قد يكون هذا مزعجًا للفرد ويمكن أن يؤدي إلى القيء والإثارة والرعشة والتمزق وسيلان الأنف. هذه ليست آثارًا جانبية مرغوبة بالطبع ، ولكن في الحالات التي يجب فيها إعطاء النالوكسون ، يكون البديل هو الموت.
سي إن إن: كيف يمكن للناس الوصول إلى النالوكسون الآن؟ ماذا يعني إذا وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدامه بدون وصفة طبية؟
ون: كطبيب طوارئ ، أعطيت النالوكسون عدة مرات. أول المستجيبين مثل المسعفين والطوارئ الطبية يقوم الفنيون أيضًا بإعطاء النالوكسون بشكل روتيني. عندما خدمت كمفوض الصحة في بالتيمور ، شعرت بقوة أن كل شخص يجب أن يكون قادرًا على إنقاذ حياة شخص آخر.
قد يحصل الموظفون غير الطبيون بالفعل على النالوكسون وحمله معهم ، ولكن هناك متطلبات ولوائح محددة تختلف حسب الدولة. الإدارات الصحية وبعض المجموعات المجتمعية غير الربحية لديها نالوكسون منخفض السعر أو مجاني يوزعونه على أفراد المجتمع. في كثير من الأحيان ، يتم توزيع النالوكسون على الأفراد الذين يتعاطون المخدرات ، لأنهم على الأرجح يتواجدون حول الآخرين الذين يتناولون جرعة زائدة. أيضًا ، يمكن لأفراد أسرهم استخدام النالوكسون لإحيائهم.