سي إن إن
–
مع استمرار وفاة النساء بسبب الحمل أو الولادة كل عام في الولايات المتحدة ، البيانات الفيدرالية الجديدة يُظهر أن معدل وفيات الأمهات في البلاد ارتفع بشكل ملحوظ مرة أخرى في عام 2021 ، مع المعدلات بين النساء السود أكثر من ضعف معدلات النساء البيض.
قال الخبراء إن أزمة وفيات الأمهات المستمرة في الولايات المتحدة قد تفاقمت بسبب Covid-19 ، مما أدى إلى زيادة “دراماتيكية” في الوفيات.
ارتفع عدد النساء اللاتي توفين لأسباب تتعلق بالأمومة في الولايات المتحدة إلى 1205 في عام 2021 ، وفقًا لـ أ تقرير من المركز الوطني للإحصاءات الصحية، صدر الخميس من قبل المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. هذه زيادة حادة عن السنوات السابقة: 658 في 2018 و 754 في 2019 و 861 في 2020.
وهذا يعني أن معدل وفيات الأمهات في الولايات المتحدة لعام 2021 – العام الذي تتوفر عنه أحدث البيانات – كان 32.9 حالة وفاة لكل 100 ألف ولادة حية ، مقارنة بمعدلات 20.1 في عام 2019 و 23.8 في عام 2020.
كما يشير التقرير الجديد إلى وجود فوارق عرقية كبيرة في معدل وفيات الأمهات في البلاد. في عام 2021 ، كان معدل النساء السود 69.9 حالة وفاة لكل 100.000 ولادة حية ، وهو ما يعادل 2.6 ضعف معدل النساء البيض ، بمعدل 26.6 لكل 100.000.
وأظهرت البيانات أن المعدلات تزداد مع تقدم عمر الأم. في عام 2021 ، كان معدل الوفيات النفاسية 20.4 حالة وفاة لكل 100000 ولادة حية للنساء دون سن 25 و 31.3 لمن تتراوح أعمارهم بين 25 و 39 عامًا ، لكنه كان 138.5 بالنسبة لأولئك الذين يبلغون 40 عامًا أو أكثر. وهذا يعني أن معدل النساء في سن 40 وما فوق كان 6.8 مرات أعلى من معدل النساء تحت سن 25 ، وفقًا للتقرير.
ارتفع معدل وفيات الأمهات في الولايات المتحدة بشكل مطرد على مدى العقود الثلاثة الماضية ، واستمرت هذه الزيادات خلال جائحة كوفيد -19.
لا تزال هناك أسئلة حول كيفية تأثير الوباء على وفيات الأمهات في الولايات المتحدة ، وفقًا للدكتورة إليزابيث شيروت ، كبيرة المسؤولين الطبيين والصحيين لمؤسسة March of Dimes غير الربحية لصحة الرضع والأمهات ، والتي لم تشارك في التقرير الجديد.
وقال شيروت “ما حدث في عامي 2020 و 2021 مقارنة بعام 2019 هو كوفيد”. “هذا نوع من تأملي في هذه الفترة الزمنية ، Covid-19 والحمل. كانت النساء في خطر متزايد للمراضة والوفيات من كوفيد. وقد تم إثبات ذلك جيدًا في بعض الدراسات ، حيث أظهر زيادة مخاطر الوفاة ، ولكن أيضًا يتم التهوية في وحدة العناية المركزة ، وتسمم الحمل ، والجلطات الدموية ، وكل هذه الأشياء تزيد من خطر الإصابة بالأمراض والوفيات “.
قال رئيس الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء في وقت سابق عن “قلق كبير” من أن يؤدي الوباء إلى تفاقم أزمة وفيات الأمهات في الولايات المتحدة ، حسبما قال رئيس الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ، الدكتور إفاث عباسي هوسكينز ، في بيان يوم الخميس.
أشارت البيانات المؤقتة الصادرة في أواخر عام 2022 في تقرير مكتب مساءلة الحكومة الأمريكية إلى أن معدلات وفيات الأمهات في عام 2021 قد ارتفعت – ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى COVID-19. ومع ذلك ، فإن تأكيد حدوث زيادة بنسبة 40٪ تقريبًا في الوفيات التي يمكن الوقاية منها مقارنة بالعام السابق يعد أمرًا جديدًا مذهلاً “، كما قال هوسكينز.
تظهر البيانات الجديدة من المركز الوطني للإحصاء أيضًا زيادة بنسبة 60٪ تقريبًا في معدلات وفيات الأمهات في عام 2021 اعتبارًا من عام 2019 ، قبل بداية الوباء مباشرة. كان لوباء COVID-19 تأثير مأساوي ومأساوي على معدلات وفيات الأمهات ، لكن لا يمكننا ترك هذه الحقيقة تحجب حقيقة أن أزمة وفيات الأمهات كانت وما زالت تتفاقم “.
يشدد مسؤولو الصحة على أن النساء الحوامل يجب أن يحصلن على تطعيم ضد Covid-19 وأن القيام بذلك يوفر الحماية لكل من الأم والطفل.
خلال الأيام الأولى للوباء ، في عام 2020 ، كانت هناك معلومات محدودة حول مخاطر وفوائد اللقاح أثناء الحمل ، مما دفع بعض النساء إلى الامتناع عن تلقي التطعيم. ولكن الآن ، هناك أدلة متزايدة على أهمية التطعيم للحماية من الأمراض الخطيرة ومخاطر Covid-19 أثناء الحمل.
قال الدكتور تشيسيتي جينينغز نونيز ، مدير موقع في كاليفورنيا مع Ob Hospitalist Group ورئيس قسم أمراض النساء / فترة ما حول الولادة ، إن وباء Covid-19 ربما أدى أيضًا إلى تفاقم التباينات العرقية الحالية في معدل وفيات الأمهات بين النساء السود مقارنة بالنساء البيض. قسم في Adventist Health-Glendale ، الذي لم يشارك في التقرير الجديد.
قال جينينغز نونيز: “فيما يتعلق بوفيات الأمهات ، فإنه لا يزال يسلط الضوء على تلك المشاكل الهيكلية والنظامية التي رأيناها بوضوح خلال جائحة Covid-19”.
“لذلك فيما يتعلق بقضايا عدم المساواة العرقية في الصحة ، والعنصرية الهيكلية والتحيز ، والحصول على الرعاية الصحية ، فإن كل تلك العوامل التي نعرف أنها لعبت دورًا فيما يتعلق بوفيات الأمهات في الماضي لا تزال تلعب دورًا في وفيات الأمهات قالت. “حتى نبدأ في معالجة هذه القضايا ، حتى بدون جائحة ، سنستمر في رؤية الأرقام تسير في الاتجاه الخاطئ.”
تم إدخال بعض السياسات لمعالجة أزمة صحة الأم في الولايات المتحدة ، بما في ذلك قانون الأم السوداء “مومنيبوس” لعام 2021، حزمة شاملة من الفواتير من الحزبين تهدف إلى توفير الدعم قبل الولادة وبعدها للأمهات السود ، بما في ذلك توسيع الأهلية للحصول على مزايا معينة بعد الولادة.
كجزء من Momnibus ، وقع الرئيس بايدن على الحزبين قانون حماية الأمهات اللاتي خدمن في عام 2021 ، وأقرت أحكام أخرى في مجلس النواب.
في الولايات المتحدة ، تحصل حوالي 6.9 مليون امرأة على القليل من الرعاية الصحية للأمهات أو لا يحصلن على الإطلاق على الإطلاق. وفقًا لـ March of Dimes، التي كانت تدافع عن دعم Momnibus.
الولايات المتحدة لديها أعلى معدل وفيات الأمهات مقارنة بأي دولة متقدمة ، وفقًا لصندوق الكومنولث وأحدث البيانات من منظمة الصحة العالمية. في حين أن معدلات وفيات الأمهات كانت إما مستقرة أو ترتفع في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، إلا أنها آخذة في الانخفاض في معظم البلدان.
قد يكون المعدل المرتفع للولادة القيصرية ، والرعاية غير الكافية قبل الولادة ، والمعدلات المرتفعة للأمراض المزمنة مثل السمنة والسكري وأمراض القلب من العوامل التي تسهم في ارتفاع معدل وفيات الأمهات في الولايات المتحدة. تنجم العديد من وفيات الأمهات عن ضياع أو تأخر فرص العلاج ”، كما قال باحثون من كتب صندوق الكومنولث في تقرير العام الماضي.
قالت الدكتورة إليزابيث لانجين ، طبيبة طب الأم والجنين عالية الخطورة في مستشفى فون فويغتلاندر للنساء التابع لجامعة ميتشيغان ، إن الارتفاع المستمر في وفيات الأمهات في الولايات المتحدة “مخيب للآمال”. لم تشارك في التقرير الأخير ولكنها تعتني بالأشخاص الذين تعرضوا لمضاعفات خطيرة أثناء الحمل أو الولادة.
“لقد عرف أولئك الذين يعملون منا في مجال رعاية الأمومة أن هذه مشكلة في بلدنا لفترة طويلة جدًا. وفي كل مرة تظهر الإحصائيات الجديدة ، نأمل أن تؤدي بعض الجهود التي تم بذلها إلى تغيير اتجاه هذا الاتجاه. وقال لانجين إنه لأمر مخيب للآمال حقًا أن نرى أن الاتجاه لا يسير في الاتجاه الصحيح ولكن ، على مستوى ما ، يسير في الاتجاه الأسوأ وبنسبة أسرع قليلاً.
وأضافت: “في نظام الرعاية الصحية ، نحتاج إلى قبول المسؤولية النهائية عن النساء اللواتي يتوفين في رعايتنا”. لكن كأمة ، نحتاج أيضًا إلى قبول بعض المسؤولية. نحن بحاجة إلى التفكير فيما يلي: كيف نقدم رعاية أمومة مناسبة للناس؟ كيف نسمح للناس بأخذ إجازة من العمل لرؤية القابلة أو الطبيب حتى يحصلوا على الرعاية التي يحتاجونها؟ كيف يمكننا جميعًا أن نعيش حياة صحية أثناء الحمل حتى تتاح لك الفرصة للحصول على أفضل نتيجة ممكنة؟ ”